Correspondencia: Dra. Ana María
Ferrari.
Julio Herrera y Obes 1276/102. CP11100.
E-mail: aferrari@chasque.apc.org
Enfermedad diarreica aguda.
Características de la población asistida en el CASMU.
Abril 1997 – Abril 1998
Dres. Yelenna Ramírez 1,
Jorge Pastorini 1, José Carlos
Russi 2, Ana María Ferrari 3
Resumen
Objetivo: describir las características
clínicas y etiológicas de la enfermedad diarreica aguda en los niños que
consultan en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay y evaluar
el cumplimiento de la pauta de atención de la institución.
Metodología: entre el 1 de abril de 1997 y el 31 de marzo de 1998 se
evaluaron 177 niños menores de cinco años, de un total de 184 que consultaron
por enfermedad diarreica aguda en el Servicio de Urgencia Pediátrica. Se
investigó rotavirus y adenovirus en materias fecales, Shigella y Salmonella en
aquellos que presentaron sangre y/o mucopus.
Resultados: la mayoría de los niños (n=115) consultaron en otoño. La
mitad eran varones. Predominaron los niños de 1 a 2 años de edad (n=93). Sólo
tres tenían problemas nutricionales. Presentaron deposiciones con moco y/o
sangre 24 niños, vómitos 87, fiebre 63 y deshidratación sólo cinco. Se asoció
otitis media en cinco niños, infección respiratoria aguda alta en 25 e
infección respiratoria aguda baja en dos. Requirieron internación 14 niños;
cuatro presentaron intolerancia a la lactosa; ninguno requirió terapia
intensiva; el promedio de estadía fue 3,2 días; ninguno falleció. La investigación
causal se realizó en 120 niños (68%). Se identificó un agente enteropatógeno
potencial en materias fecales de 61 pacientes (51%): rotavirus en 55, en un
caso asociado a Shigella, y adenovirus en 6. En todos los casos se manejó
correctamente la pauta de tratamiento propuesta.
Conclusiones: la población asistida en el Centro de Asistencia del
Sindicato Médico del Uruguay tiene características clínicas diferentes a la
asistida en el sector público. Se asoció rotavirus a enfermedad diarreica aguda
en un elevado porcentaje. El cumplimiento de la pauta fue muy satisfactorio.
Palabras clave: |
diarrea rotavirus | shigella | adenovirus
|
Resumo
Objetivo: Descrever as caraterísticas clínicas
e da origem da enfermidade diarreica aguda nas crianças que consultaram no
Centro de Assistência do Sindicato Médico do Uruguai e avaliar o cumprimento
das regras de atenção da instituição.
Metodología: Entre 1/IV/97 e 31/III/98, estudaram-se 177 crianças
com menos de 5 anos de um total de 184 que consultaram por enfermidade
diarreica aguda no Serviço de Urgência Pediátrica. Investigou-se rotavirus e
adenovirus em matérias fecais, Shigella e Salmonella em aqueles que
apresentaram sangue e/o mucopus.
Resultados: A maioria das crianças (n=115) consultaram em outono. A metade
do sexo masculino. Predominaram as crianças de 1 a 2 anos de idade (n=93).
Somente 3 tinham problemas nutricionais. Apresentaram materia fecal com muco e
/o sangue 24 crianças, vômito 87, febre 63 e desidratação somente 5.
Associou-se otitis média em 5 crianças, e infecção respiratória aguda alta em
25 e infecção respiratória aguda baixa em 2. Foi necessária a internação em 14
crianças; 4 apresentaram intolerância à lactose; nenhuma necessitou terapia
intensiva; a média de estadia foi 3,2 dias; nenhuma faleceu. A investigação
causal realizou-se em 120 crianças (68%). Identificou-se um agente
enteropatógeno potencial em matérias fecais de 61 pacientes (51%): rotavirus em
55, em um caso associado a Shigella, e adenovirus em 6. Em todos os casos
aplicaram-se corretamente as regras de tratamento propostas.
Conclusões: A população assistida no Centro Assistencial do Sindicato
Médico do Uruguai tem caraterísticas clínicas diferentes à assistida no setor
público. Rotavirus se associou a enfermidade diarreica aguda em uma elevada
percentagem. O cumprimento das regras foi muito satisfatório.
Palabras chave: | diarréia | rotavirus | shigella | adenovirus
|
Summary
Objective: to describe clinical and etiologic features of
children with acute diarrhea who consulted at Centro de Asistencia del
Sindicato Médico del Uruguay and to evaluate the compliance of guidelines for
standard treatment of this disease.
Methods: between April 1, 1997 and March 31, 1998, 177 of the
184 children under five years who consulted with acute diarrhea at the
Pediatric Emergency Ward were evaluated. Stools were examined for rotavirus and
adenovirus; Shigella and Salmonella were investigated when stools had blood or
mucus.
Results: Most children (n=115) consulted in autumn. Half of the
children were male; 93 were under 2 years of age. Only 3 had malnutrition.
Bloody or mucous stools were present in 24 patients, vomiting in 87, fever in
63 and dehydration in 5. Otitis media was associated in five children, upper
acute respiratory infection in 25 and lower acute respiratory infection in two.
Fourteen children were hospitalized; 4 had lactose intolerance, none required
intensive care, mean duration of hospitalization was 3.2 days; there were no
deaths. Microbiologic investigation was performed in 120 children (68%). A
potential entheropathogen was identified in 51 (61%): rotavirus in 55, in one
case associated with Shigella, and adenovirus in six. Guidelines for standard
treatment were followed in all the patients.
Conclusions: clinical features of children with acute diarrhea
who consult in Centro de Asistencia del Sindicato Medico del Uruguay are
different from those of children assisted in public hospitals. Rotavirus was
associated to acute diarrhea in a high percentage of cases. Compliance with
guidelines for standard treatment was highly satisfactory.
Key words: | diarrhea
| rotaviruses | shigella | adenoviruses
|
Bibliografía
1. Bern C, Martínez J, Zoysa I de, Glass RI. Magnitud del
problema global de las enfermedades diarreicas: actualización decenal. Bol
Oficina Sanit Panam 1993; 115: 523-35.
2. Black RE. Persistent diarrhea in children of
developing countries. Introduction. Acta Paediatr 1992; 381(Suppl):2.
3. Kotloff KL. Bacterial Diarrheal Pathogens. Adv Pediatr
Infect Dis 1999; 14: 219-67.
4. Hormaeche CE, Demarco R, Alia C, Schelotto F.
Consideraciones clínico bacteriológicas de diarrea aguda en lactantes
hospitalizados. Arch Pediatr Uruguay 1974; 45: 210-21.
5. Ferrari AM, Méndez MV, Soto N, Hourcade S, Albini A,
Algorta G et al. Vigilancia epidemiólogica de las infecciones entéricas.
Arch Pediatr Uruguay 1983; 54: 223-8.
6. Ferrari AM, Méndez MV, Alonso R, Montano A, Gentile Ramos
I, Russi JC et al. Diarrea aguda infantil asociada a rotavirus. Arch
Pediatr Uruguay 1985; 56: 85-90.
7. Hortal M, Russi JC, Benítez L, Somma RE. Presencia de
antígenos de rotavirus y perfiles electroforéticos del ARN a partir de heces de
niños con diarrea infecciosa aguda. Arch Pediatr Uruguay 1986; 57: 143-8.
8. Ramón Guerra A, Aleppo J. Frecuencia de Shigellas
y Salmonellas aisladas en enteritis de diferentes sectores de la
población de Montevideo. Arch Pediatr Uuguay 1950; 21: 788-803.
9. Bass DM. Rotavirus and other agents of viral
gastroenteritis. In: Nelson WE. Textbook of Pediatrics. 15th
Ed. Philadelphia: WB Saunders, 1996: 914-6.
10. Manejo del niño con enfermedad diarreica. Manual de
tratamiento de la diarrea. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud
No.13. OPS/OMS 1987; pp. 150-74.
11. Ferrari AM, Pirez MC, Schelotto F, Montano A, Algorta A.
Enfermedades diarreicas en Pediatría. Tendencias 1998; 12: 11-7.
12. Hamill PVD, Drizd TA et al. Physical growth: National
Center for health Statistics Percentiles. Am J Clin Nutr 1979; 32: 607-29.
13. Ferrari AM, Méndez MV, Hourcade S, Soto N.
Características clínicas y evolutivas de la diarrea aguda grave. Estudio
prospectivo. Diciembre 1980-1981. Arch Pediatr Uruguay 1984; 55: 149-54.
14. Tallet S, Mackenzie C et al. Clinical, laboratory and
epidemiologic features of viral gastroenteritis in infants and children.
Pediatrics 1977; 60: 217-22.
15. Rodríguez C, Peñalves B et al. Rotavirus: estudio
clínico y epidemiológico en niños hospitalizados menores de 2 años. An Esp
Pediatr 1996; 45: 499-504.
16. Madeley CR. The emerging role of adenoviruses as
inducers of gastroenteritis. Pediatr Infect Dis 1986; 5: 563-74.
17. Kotloff KL, Lasonsky GA et al. El papel de la
infección por adenovirus entéricos en la diarrea de la infancia: un estudio
epidemiológico en tres marcos clínicos. Pediatrics 1989; 28: 77-81.
18. Wyatt RG, Kapikian A. Viral agents associated with
acute gastroenteritis in humans. Am J Clin Nutr 1977; 30: 1857-70.