Correspondencia: Dpto. Farmacología
y Terapéutica, Hospital de Clínicas, 1º piso, Avda. Italia s/n. CP11600.
Telefax: 487 27 07.
E-mail: ggiachet@hc.edu.uy
Conducta de los pediatras frente a la
fiebre
Dres. Gustavo Giachetto 1,
Mariana de Larrobla 2, Ana Claudia
de Martini 2,
Alejandro Goyret 3, Carolina Seade
4, Técnica Ana María Greczanik 5
Resumen
Introducción: la fiebre es el
síntoma más común en pediatría. Estudios previos evidenciaron diversidad de
criterios en relación al diagnóstico y tratamiento de la fiebre en la
población.
Objetivo: analizar cuál es la conducta de los pediatras frente a la
fiebre.
Metodología: se encuestó telefónicamente al 50% de los pediatras de tres
servicios de emergencia móvil de Montevideo (SEMM, SUAT, UCM) entre julio y
agosto de 2000.
Resultados: respondieron el 96% de los encuestados (n=162). La media de
la temperatura axilar considerada fiebre fue 37,6º C (rango 37,1-38,6). El 99%
refirió indicar medidas físicas, 66% independientemente de las cifras de
temperatura. El ibuprofeno fue el antitérmico preferido (58%) seguido por
dipirona (28%) y paracetamol (14%). Los motivos principales de dicha
preferencia fueron: eficacia 72%, seguridad 12%, menor toxicidad 11% y diversos
4%. Se observó gran variabilidad en las dosificaciones referidas para cada
antitérmico. El 25% no mencionó ningún evento adverso.
Conclusiones: se destaca la heterogeneidad de las conductas adoptadas,
la utilización de dosis de antitérmicos inadecuadas y de medidas físicas
innecesarias y la falta de jerarquización de los efectos adversos de los
medicamentos utilizados.
Palabras clave: fiebre |
ibuprofeno - uso terapéutico | dipirona - uso terapéutico | acetaminofeno
- uso terapéutico
Resumo
Introdução: a febre é o sintôma mais comum em
pediatria. Estudos prévios evidenciaram diversidade de critérios em relação ao
diagnóstico e tratamento da febre na população.
Objetivo: analisar qual é a conduta dos pediatras nesta situação.
Metodología: foi feita uma pesquisa telefônica a 50% dos pediatras de 3
serviços de emergência de Montevidéu (SEMM, SUAT, UCM) entre julho e agosto de
2000.
Resultados: responderam 96% dos médicos (n=162). A média da temperatura
axilar considerada febre foi 37,6º C (rango 37.1 – 38.6). O 99% indicou
tratamento físico, o 66% independentemente das cifras de temperatura. O
ibuprofeno foi o antitérmico preferido (58%) seguido por dipirona (28%) e
paracetamol (14%). Os motivos principais dessa preferência foram: eficácia 72%,
segurança, baixa toxicidade 11%, outros 4%. Observou-se alta variabilidade nas
dosagens para cada antitérmico. O 25% não mencionou nenhum evento adverso.
Conclusões: destaca-se a heterogeneidade das condutas adotadas, a
utilização de doses de antitérmicos inadequadas e de tratamentos físicos não
necessárias e a falta de considerar os efeitos adversos dos medicamentos
utilizados.
Palabras chave: Febre | Ibuprofeno – Uso Terapéutico | Dipirona
– Uso Terapéutico | Acetaminofeno – Uso Terapéutico
La fiebre es el síntoma más común en pediatría. Representa uno
de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencia (1,2).
Genera mucha preocupación y temor en los padres, lo que determina consultas
reiteradas y en ocasiones tratamientos excesivos e injustificados.
Las opiniones en relación a los efectos de la fiebre han ido
cambiando con el tiempo. Se han planteado numerosos argumentos a favor y en
contra de su tratamiento (3,4).
Existen indicaciones formales para descender la fiebre, como las enfermedades
pulmonares o cardiovasculares graves. En estas situaciones la fiebre aumenta el
consumo de oxígeno y el gasto cardíaco, pudiendo causar descompensación de la
enfermedad. Sin embargo, en la mayoría de los casos el tratamiento sintomático
de la fiebre tiene como objetivo disminuir el malestar del niño y calmar las
tensiones familiares (2-4).
Actualmente es muy difícil convencer a los padres respecto de no adoptar
medidas antitérmicas.
Encuestas previas realizadas a madres de niños usuarios de
centros de salud del subsector público de Montevideo evidenciaron
heterogeneidad en las cifras de temperatura consideradas fiebre, uso frecuente
de medidas físicas, gran variabilidad en la dosificación de cada uno de los
antitérmicos empleados y la creencia popular de que los antitérmicos son
inocuos (5,6). Diversos factores
pueden explicar estos hallazgos: los patrones culturales, la publicidad de la
industria farmacéutica, los hábitos de prescripción de los médicos.
El siguiente estudio fue diseñado con el objetivo de evaluar la
conducta de los pediatras de servicios de emergencia móvil con relación a
la fiebre.
Summary
Introduction: fever is the most common symptom in pediatrics.
Previous studies have shown diversity of criteria about the diagnosis and
treatment of fever in the population.
Objective: to analyze the behavior of pediatricians in the
treatment of fever.
Methodology: 50% of the pediatricians of three emergency
services of Montevideo (SEMM, SUAT, UCM) have been questioned by phone between
July and August 2000.
Results: 96% of the questioned answered (n=162). The mean
axillar temperature considered as fever was 37.6º C (range 37.1 - 38.6); 99% of
requested indicate physical measures, 66% independently of the temperature
levels. Ibuprofen was the antithermic drug prefered (58%) followed by dipirona
(28%) and acetaminophen (14%). The main reasons of such preference were:
effectiveness 72%, safety 12%, less toxicity 11% and others 4%. There were a great
variability in the dosages referred for each drug; 25% did not mention any
adverse event.
Conclusions: the behavior of pediatricians in the treatment of
fever was heterogeneous. It’s remarkable the use of inadequate doses of drugs,
unnecessary physical measures and the lack of hierarchization of the adverse
effects of drugs used.
Key words: Fever | Ibuprofen - Therapeutic
Use | Dipyrone - Therapeutic
Use | Acetaminophen -
Therapeutic Use
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